Presentación cutánea atípica de histoplasmosis diseminada en paciente con VIH/sida / Atypical cutaneous presentation of disseminated

La histoplasmosis diseminada es una infección oportunista frecuente en los pacientes VIH/sida. Frecuentemente se encuentra compromiso cutáneo, siendo las formas clínicas más comunes el aspecto moluscoide, variceliforme y papulonecrótico.Se presenta el caso de una paciente con una forma cutánea atípica de histoplasmosis diseminada similar a pioderma gangrenoso cuyo diagnóstico fue realizado mediante escarificación.Es importante mantener la sospecha clínica en estas presentaciones atípicas y reforzar la utilidad de la escarificación de lesiones cutáneas como método rápido y efectivo para su diagnóstico.

Disseminated histoplasmosis is a frequent opportunistic infection in HIV/AIDS patients. Cutaneous manifestations are common, the most frequent are molluscum contagio-sum-like lesions, varicelliform eruption and papulo-necro-tic lesions.We present a case of an atypical disseminated cutaneous histoplasmosis with pyoderma gangrenosum-like ulcers, diagnosed by direct examination of tissue smear.It is important to have a high clinical suspicion of this atypical presentation and to emphasize the usefulness of skin smear as a simple and effective test to establish its diagnosis

Impacto del aislamiento por la pandemia de COVID-19 en la realización de pruebas rápidas de VIH en un hospital general de agudos de CABA / Impact of isolation measures due to the COVID-19 pandemic on rapid HIV tests in an Acute General Hospital in Buenos Aires City

Introducción: La infección por VIH continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. Las restricciones tomadas durante la pandemia por COVID-19 podrían afectar el alcance de las metas 95-95-95 propuestas por ONUSIDA. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto de la pandemia por COVID-19 en la realización de pruebas rápidas de VIH en un hospital general de agudos.Métodos: Análisis retrospectivo de los datos de pacientes mayores de 16 años, de ambos sexos, que se realizaron una prueba rápida de VIH durante la pandemia por COVID-19 vs. el período previo.Resultados: De 611 tests, 473 (77,4%) corresponden al período prepandémico y 138 (22,6%) al pandémico. La mediana de edad (rango intercuartílico) fue 32 años (24-40); sexo masculino 386 (63,2%), sin diferencias significativas. Durante el período prepandémico los motivos de testeo fueron control de salud 47,6% (n=225) y situaciones de riesgo/síntomas 52,4% (n=248), mientras que en el período pandémico fueron control de salud 27,5% (n=38) y situaciones de riesgo/síntomas 72,5% (n=100) respectivamente, p=0.0001. Tests positivos: 5,7% (n=27) vs. 8,7% (n=12), p=0.28. Las medianas de recuento de linfocitos T CD4+ y carga viral fueron: 327 cel/uL (135-718) y 66300 copias/mL (5260-192000), sin diferencias significativas.Conclusiones: La cantidad de testeos realizados durante la pandemia corresponde a un tercio de los realizados durante el período previo, con un descenso en aquellos motivados por controles de salud, evidenciando el impacto de la pandemia en el diagnóstico de VIH

INTRODUCTION: HIV infection remains as a public health worldwide problem. The restrictions taken during the COVID-19 pandemic could have affected the scope of the 95-95-95 goals proposed by UNAIDS. The aim of this work is to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the performance of rapid HIV tests in an Acute General Hospital.METHODS: Retrospective analysis of data from patients over 16 years old, of both sexes, who underwent a rapid HIV test during the COVID-19 pandemic vs. the previous period.RESULTS: Of 611 tests, 473 (77.4%) correspond to the pre-pandemic period and 138 (22.6%) to the pandemic. The median age (interquartile range) was 32 years old (24-40); male sex 386 (63.2%), without significant differences. During the pre-pandemic vs pandemic period, the reasons for testing were: health control 47.6% (n=225) and risk situations/symptoms 52.4% (n=248), vs 27.5% (n= 38) and 72.5% (n=100) respectively, p=0.0001. Positive tests: 5.7% (n=27) vs 8.7% (n=12), p=0.28. The median CD4+ T lymphocyte count and viral load were: 327 cells/uL (135-718) and 66,300 copies/mL (5,260-192,000), with no significant differences.CONCLUSIONS: The number of tests carried out during the pandemic equals to a third of those performed during the previous period, with a decrease in those motivated by health controls; evidencing the impact of the pandemic on the diagnosis of HIV

Os árbitros do desejo e os enteados da natureza: controvérsias e ontologias sobre a categoria pedofilia em torno do DSM - 5 / The arbiters of desire and the stepchildren of nature: controversies and ontologies on the category pedophilia around the DSM - 5

Pedofilia é categoria originada na psiquiatria do final do século XIX para descrever uma espécie das denominadas perversões ou desvios sexuais, hoje parafilias, que conceitua a atração sexual de adultos por crianças pré-púberes. Tornou-se objeto de proibição e punição legal, ligada à categoria "abuso sexual infantil", e de repúdio social extremo, que configurou um dos pânicos morais/sexuais a partir das últimas décadas do século XX, no Brasil a partir do início dos anos 2000. No entanto, é notável constatar que a categoria, suas definições e características e as práticas científicas e políticas decorrentes (de pesquisa, terapêuticas, jurídicas) são objeto de uma ampla literatura e intensas controvérsias acadêmicas, clínicas e forenses em muitos países centrais da Europa e América do Norte. A tese visa delinear controvérsias recentes sobre o diagnóstico psiquiátrico "pedofilia" em torno da revisão do Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders ­ DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) ­, da American Psychiatric Association, para a formulação do DSM-5, publicado em 2013, através de uma amostra de artigos de autores presentes nas propostas de revisão do diagnóstico, que expressam epistemologias, ontologias e deontologias diversas e em confronto. Os temas das controvérsias analisadas são a mudança do diagnóstico para "pedohebefilia", a permanência ou remoção das parafilias e da pedofilia do Manual e sua natureza enquanto "orientação", "interesse" ou "preferência" sexual. As vozes presentes nas controvérsias incluem psiquiatras, sexólogos, psicólogos, historiadores e uma organização de "pessoas atraídas por menores" (MAPs), nova designação utilizada por uma vertente do ativismo pedófilo. O delineamento das controvérsias é feito a partir de seus enquadramentos institucionais, políticos, morais, éticos e clínicos, configurando disputas significativas nestas posições e um consenso em torno do "combate" e prevenção ao abuso sexual infantil, categoria forte na quase totalidade das formulações. Apesar disso, há um dissenso ideológico e político sobre se a psiquiatria deve ser um enquadramento deste crime, se este não é, de fato, problema jurídico e penal e não médico, numa crítica à extensão das entidades diagnósticas para fins morais e políticos de contemplar a opinião pública e o aparato judicial. A psiquiatria forense é campo prevalente e determinante, embora não único, da permanência da categoria enquanto diagnóstico médico. Por outro lado, são abordadas as lutas, presentes nas controvérsias e no ativismo, pela desestigmatização desta condição da sexualidade, sua distinção da violência sexual e pelo estabelecimento de cidadania plena para os MAPs, que inclui o respeito de seus direitos no atendimento em serviços de saúde mental.

Pedophilia is a category originated in psychiatry in the late 19th century to describe a species of the so-called sexual perversions or deviations, nowdays paraphilias, which conceptualizes the sexual attraction by adults of pre-pubertal children. It turned the object of legal prohibition and punition, linked to the category of "child sexual abuse", and of extreme social rejection, that shaped one of the moral/sexual panics since the last decades of the 20th century, in Brasil since the early 2000 years. Nevertheless, it's noticeable to verify that the category, its definitions and features, and the scientific and political ensuing practices (of research, therapeutic, legal) are the object of a large literature and intense academic, clinical and forensic controversies in many central countries of Europe and North America. The thesis intends to outline recent controversies on the psychiatric diagnosis "pedophilia" around the revision of the Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders ­ DSM - of the American Psychiatric Association and the elaboration of the DSM-5, published in 2013, through a sample of papers of acting authors in the proposals of the revision of the diagnosis, which express various epistemologies, ontologies and deontologies in dispute. The themes of the controversies under analysis are the change of the diagnosis to "pedohebephilia", the tenure or removal of paraphilias and pedophilia from the Manual and its nature as a sexual "orientation", "interest" or "preference". The figuring voices in the controversies include psychiatrists, sexologists, psychologists, historians and an organization of "minor-attracted people" (MAPs), new designation used by a branch of the pedophile activism. The delineation of the controversies is made through their institutional, political, moral, ethical and clinical frames, outlining noteworthy disputes in these positions and a consensus around the "combat" and prevention of child sexual abuse, strong category in almost the whole of the formulations. In spite of this, there is an ideological and political dissent on if psychiatry should be a frame to handle a crime, if this one is a juridical and penal problem and not a medical one, in a criticism of the extension of diagnostic entities for moral and political ends to comply with public opinion and the apparatus of Justice. Forensic psychiatry is a prevailing and decisive field, though not the only one, in the maintenance of the category as a medical diagnosis. On the other hand, the struggles, active in the controversies and activism, over the de-stigmatization of this condition of sexuality, its distinction from sexual violence and for the establishment of a full citinzenship for MAPs, including the respect of their rights of assistance in mental health services, are addressed.

Aerobic Exercise Increases the Damage to the Femoral Properties of Growing Rats with Protein-Based Malnutrition

Abstract The present study investigated the effects of aerobic physical training on the femoral morphological, densitometric and biomechanical properties in growing male rats subjected to protein-based malnutrition. Four-week-old male Wistar rats were randomized into groups of 10 animals: Control Sedentary (CS), Control Trained (CT), Malnourished Sedentary (MS) and Malnourished Trained (MT). Control and malnourished animals received diets with 12% protein and 6% protein, respectively. The trained groups were submitted to a treadmill running program for 8 weeks. Total proteins and albumin were analyzed in the animals' blood plasma. Histological, densitometric and biomechanical analyzes were performed on the animals' femur. Body mass gain, physical performance, biochemical markers and the femoral morphological, densitometric and biomechanical properties were determined. Exercise tolerance increased in trained groups. Malnourished animals exhibited lower serum protein and albumin levels than controls. Porosity and trabecular bone density were not different between groups. The femoral maximum load, maximum load until fracture, resilience, stiffness, tenacity and densitometric properties were reduced by malnutrition. Physical training associated with malnutrition exacerbated the impairment in the femoral maximum load, maximum load until fracture, bone mineral content and density. Aerobic physical training worsens the damages induced by protein-based malnutrition in the femoral biomechanical and densitometric properties of growing male rats.

Phytosterols in the Treatment of Hypercholesterolemia and Prevention of Cardiovascular Diseases / Fitosteróis no Tratamento da Hipercolesterolemia e Prevenção de Doenças Cardiovasculares

Abstract Phytosterols are bioactive compounds found in foods of plant origin, which can be divided into plant sterols and plant stanols. Clinical studies consistently indicate that the intake of phytosterols (2 g/day) is associated with a significant reduction (8-10%) in levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol). Thus, several guidelines recommend the intake of 2 g/day of plant sterols and/or stanols in order to reduce LDL-cholesterol levels. As the typical western diet contains only about 300 mg/day of phytosterols, foods enriched with phytosterols are usually used to achieve the recommended intake. Although phytosterols decrease LDL-cholesterol levels, there is no evidence that they reduce the risk of cardiovascular diseases; on the contrary, some studies suggest an increased risk of atherosclerosis with increasing serum levels of phytosterols. This review aims to address the evidence available in the literature on the relationship between phytosterols and risk of cardiovascular disease.

Resumo Os fitosteróis são compostos bioativos encontrados em alimentos de origem vegetal e que podem ser divididos em esteróis vegetais e estanóis vegetais. Estudos clínicos indicam de forma consistente que a ingestão de fitosteróis (2 g/dia) está associada a uma redução significativa (8-10%) de níveis de colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Desta forma, diversas diretrizes recomendam a ingestão de 2 g/dia de esteróis e/ou estanóis vegetais com o objetivo de reduzir os níveis de LDL-C. Como uma dieta ocidental típica contém apenas cerca de 300 mg/dia de fitosteróis, normalmente são utilizados alimentos enriquecidos com fitosteróis para alcançar a ingestão recomendada. Apesar dos fitosteróis reduzirem os níveis de LDL-C, não há evidências de que reduzam o risco de doenças cardiovasculares. Pelo contrário, alguns estudos sugerem que a elevação na concentração sérica de fitosteróis possa estar associada com aumento no risco de aterosclerose. Esta revisão tem como objetivo abordar as evidências disponíveis na literatura sobre a relação entre fitosteróis e risco de doenças cardiovasculares.

Abuso sexual infantil em laudos psicológicos: as "duas psicologias" / Child sexual abuse in psychological reports: the "two psychologies"

Resumo A psicologia é um dos campos e disciplinas que constituiu e molda a categoria "abuso sexual infantil", tomada no artigo como tipo classificatório construído social e historicamente. O artigo busca analisar esta moldagem em uma prática psicológica, a avaliação realizada no Judiciário e expressa em laudos, a partir de uma pesquisa em processos em Varas de Família e Varas Criminais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. São constatadas, no material pesquisado, duas posturas da psicologia forense, a das Varas de Família, que desloca a categoria com apoio no diagnóstico de alienação parental (ou a conserva, se este diagnóstico não é feito), e a das Varas Criminais, marcada pela exclusão da avaliação do homem acusado e pela ênfase no testemunho de vítimas e acusadores. O homem pode aparecer como um pai vitimado pela alienação parental ou um monstro moralmente desqualificado.

Abstract Psychology is one of the fields and disciplines that constitute and shape the category "child sexual abuse", considered in the article as a classificatory type socially and historically constructed. The article seeks to analyze this molding in a psychological practice, the assessment made in the court system and expressed in psychological reports, researched in a sample of legal proceedings of Family and Criminal Courts in the Court of Justice of the State of Rio de Janeiro (TJERJ) that contain the accusation of child sexual abuse. In our analysis of forensic psychology reports we found two standpoints, one prevalent in the Family jurisdiction, that modifies and reshapes the category based on the diagnosis of parental alienation (if the diagnosis of parental alienation is confirmed it contradicts the abuse accusation, the opposite being also true), and another prevalent in the Criminal jurisdictions, which excludes the accused man from its evaluation and emphasizes the testimony of victims and accusers. Man, thus, appears either as a victimized father by parental alienation or as a morally disqualified monster.

Hipertensión arterial en menores de edad del hospital general de Zacatecas, México / Arterial hypertension in minors of the general hospital of Zacatecas, Mexico

Objetivo: Obtener la prevalencia de hipertensión arterial sistémica en niños en el Hospital General de Zacatecas (HGZ). Identificar género, edad, etiología, diagnóstico, métodos confirmatorios y terapéutica. Además, comparar resultados con la literatura médica. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de prevalencias que analizó 5 941 expedientes digitales de servicios de cardiología y nefrología pediátrica del HGZ, de agosto 2013 a agosto 2015, en el sistema de cómputo hospitalario, denominado SIGHO. Se seleccionó pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), revisándoles género, edad, etiología, método de confirmación diagnóstica, y tratamiento indicado, mediante el computador central y administrativo del hospital, para identificar las consultas y pacientes con los filtros específicos. El análisis de datos se estableció por medio del Software SPSS.19® para Windows. Resultados: De 5 941 consultas totales, 3 277 de Cardiopediatría y 2 664 de nefropediatría. Con solo 40 pacientes con HAS, 0,67%; 25 de ellos masculinos, 62,5%; una frecuencia asentada entre edades de 1-4 años, con 45%. En su etiología la mayoría presentaron coartación de aorta con 57,5%, insuficiencia renal crónica en un 27,5%, solo 1 niño con tumor renal, 1 con HAS renovascular y 1 con HAS primaria, equivalente 2,5%, y se clasifico 3 pacientes con HAS secundaria sin especificar, 7,5%. Conclusiones: Resalta la baja prevalencia de HAS pediátrica, de 0,67%, en casi 6 000 consultas, comparativamente con la literatura universal de 1,5-3%; y a casuística con coartación aortica en 57,5% e insuficiencia renal crónica en 27,5%, y otras patologías renales en menor frecuencia, invirtiendo causas primero la coartación de aorta y después problemas parenquimatosos renales.

Aim: To obtain the prevalence of hypertension in children in the General Hospital of Zacatecas (HGZ). Identify gender, age, etiology, diagnosis, and therapeutic methods Confirmatory. In addition, to compare results with the medical literature. Methods: Retrospective study that analyzed 5 941 digital records of pediatric cardiology and pediatric nephrology of HGZ, from August 2013 to August 2015, in the hospital computer system, called SIGHO. Patients were selected with diagnosis of systemic hypertension (HAS), reviewing gender, age, etiology, methods of diagnostic confirmation and treatment indicated by the central and administrative computer of the hospital for identify queries and patients with specific filters. Data analysis was established by the SPSS.19® Software for Windows. Results: Of 5 941 total views, 3 277 and 2 664 of pediatric cardiology and pediatric nephrology. With only 40 patients with HAS, 0,67%; 25 of them male, 62,5%; main frequency seated between the ages of 1-4 years, with 45%. In its etiology most they had aortic coarctation with 57,5%, chronic renal failure in 27,5%, only 1 child with renal tumor, 1 with HAS by the renal vasculature and 1 with HAS primary, equivalent to 2,5% and 3 patients was classified with HAS secondary unspecified 7,5%. Conclusions: Highlight the low prevalence of pediatric hypertension, 0,67%, almost 6,000 consultations, compared with world literature 1,5-3%; Casuistry with coarctation in 57,5% and chronic renal failure in 27,5%, and other renal diseases less frequently, investing causes aortic coarctation first and then parenchymal kidney problems.

Levels of supplementation for grazing pregnant beef heifers / Níveis de suplementação para novilhas de corte prenhes em pastejo

The objective of this work was to evaluate the effect of different levels of multiple supplement supply on the nutritional characteristics and productive performance of pregnant heifers grazing Brachiaria decumbens Stapf. during the dry season. The experimental area was composed of four 3.0-ha paddocks with potentially digestible dry matter availability of 1,863 kg/ha. Twenty four crossbred heifers at 32 months and average initial body weight of 416±6 kg were used. The experimental design was in a completely randomized. The treatments consisted of mineral supplement and supply 0.5, 1.0, 2.0 kg/animal/day of multiple supplement. The dry matter (DM), organic matter (OM), crude protein (CP), ether extract (EE), non-fibrous carbohydrates and total digestible nutrients (TDN) intake showed increasing linear relationship (P<0.10) with multiple supplement levels. Coefficients of apparent digestibility of DM, OM and non-fibrous carbohydrates also had linear effect (P<0.10) on the multiple supplementation levels. The microbial nitrogen flow and efficiency there was not affect (P>0.10) by levels of multiple supplementation; however the microbial nitrogen flow in relation to nitrogen intake showed decreasing linear profile (P<0.10). On the average daily gain was observed quadratic effect of multiple supplementation (P<0.10). In conclusion, the supply of 1.5 kg of multiple supplement optimizes the performance of grazing heifers during the dry season.

Objetivou-se avaliar o efeito do fornecimento de diferentes níveis de suplemento múltiplo sobre as características nutricionais e o desempenho produtivo de novilhas prenhes sob pastejo em Brachiaria decumbens Stapf. no período da seca. A área experimental constituiu-se de quatro piquetes de 3,0 hectares cada, com disponibilidade média de matéria seca potencialmente digestível (MSpd) de 1863 kg/ha. Os animais experimentais foram 24 novilhas prenhes mestiças com predominância de sangue zebuíno com idade e peso médio inicial de 32 meses e 416±6 kg, respectivamente, em um delineamento inteiramente casualizado. Os tratamentos consistiram em suplemento mineral e fornecimento de 0,5; 1,0 e 2,0 kg/animal/dia de suplemento múltiplo. Verificou-se efeito quadrático dos níveis de fornecimento de suplemento múltiplo (P<0,10) sobre o ganho médio diário. Os consumos de matéria seca (MS), matéria orgânica (MO), proteína bruta, extrato etéreo, carboidratos não fibrosos (CNF) e nutrientes digestíveis totais apresentaram relação linear crescente (P<0,10) com os níveis de fornecimento de suplemento múltiplo. Os coeficientes de digestibilidade aparente da MS, MO e CNF apresentaram perfil linear crescente (P<0,10) para os níveis de suplementação múltipla. Não houve efeito dos níveis de suplementação múltipla sobre o fluxo de compostos nitrogenados microbianos e eficiência de síntese microbiana, mas o fluxo de compostos nitrogenados microbiano em relação ao nitrogênio ingerido apresentou perfil linear decrescente (P<0,10). O fornecimento de 1,5 kg de suplemento múltiplo otimiza o desempenho de novilhas prenhes em pastejo no período da seca, mas não influencia o consumo de matéria seca do pasto e o fluxo de compostos nitrogenados microbianos.

Eficiência de produção e concentração de nitrogênio nos capins marandu, decumbens e convert submetidos à adubação nitrogenada / Production efficiency and nitrogen concentration in palisadegrass, signalgrass and convertgrass submitted to nitrogen

Objetivou-se avaliar a eficiência de produção, a concentração de nitrogênio e sua correlação com a leitura SPAD nos capins Marandu, Decumbens e Convert submetidos à adubação nitrogenada. O experimento foi realizado em casa de vegetação, na Universidade Federal de Mato Grosso, Campus de Rondonópolis. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, com 15 tratamentos e quatro repetições, arranjados em esquema fatorial 3x5, com três gramíneas forrageiras e cinco doses de nitrogênio. As espécies forrageiras utilizadas foram capim-marandu (Brachiaria brizantha cv. Marandu), capim-decumbens (Brachiaria decumbens cv. Basilisk) e capim-convert (Brachiaria hibrida cv. Mulato II) submetidas às doses de nitrogênio de 0; 100; 200; 300 e 400 mg dm-3. Cada parcela consistiu em um vaso de 5 dm3 com cinco plantas. Realizou-se três cortes em intervalos de 30 dias. Foram avaliadas a concentração de nitrogênio, eficiência no uso de nitrogênio para produção de parte aérea e a leitura SPAD. A maior concentração de nitrogênio na parte aérea ocorre nos capins Marandu e Convert. Há maior eficiência no uso de nitrogênio para produção da parte aérea nos capins Decumbens e Convert. A leitura SPAD possui correlação positiva com concentração de nitrogênio nos capins Marandu e Convert.

This study aimed evaluate production efficiency, nitrogen concentration and its correlation with SPAD reading in palisadegrass, signalgrass and convertgrass submitted nitrogen fertilization. The experiment was made in greenhouse at the Universidade Federal do Mato Grosso, campus Rondonopolis. The experimental design was completely randomized design with 15 treatments and four replications, arranged in a 3x5 factorial design, with three grasses and five nitrogen doses. The species forages were palisadegrass (Brachiaria brizantha cv. Marandu) signalgrass (Brachiaria decumbens cv. Basilisk) and convertgrass (Brachiaria hibrida cv. Mulato II) subjected to nitrogen levels of 0, 100, 200; 300 and 400 mg dm-3. Each plot consisted pots of a 5 dm3 with five plants. Three cuts are made at intervals of 30 days. Were evaluated nitrogen concentration, shoots nitrogen efficiency production and SPAD reading. The highest nitrogen concentration in shoot occurs in grasses Marandu and Convert. There is more efficient use of nitrogen for the shoots production in signalgrass and convertgrass. The SPAD reading has a positive correlation with nitrogen concentration in palisadegrass and convertgrass.

Cinza vegetal: características produtivas e teor de clorofila do capim-marandu / Vegetable ash: productive characteristics and chlorophyll in palisadegrass

O uso de cinza vegetal na agropecuária é uma prática que auxilia no manejo da fertilidade do solo, além de proporcionar destino ao resíduo sólido, o que contribui para preservação ambiental. Assim, objetivou-se avaliar o efeito da cinza vegetal na produção e teor de clorofila do capim-marandu (Brachiaria brizantha cv. Marandu). O experimento foi realizado em casa de vegetação em delineamento experimental inteiramente casualizado, com seis tratamentos e quatro repetições. Os tratamentos consistiram em doses de cinza vegetal: 0,00; 0,75; 1,50; 2,25; 3,00 e 3,75 g dm-3. Foram realizados dois cortes na parte aérea das plantas, sendo o primeiro 30 dias após o transplantio e o segundo 33 dias após o primeiro corte. As variáveis avaliadas foram: massa de parte aérea, de lâminas foliares, de colmo+bainha, de raízes, bem como a relação massa seca da parte aérea e massa seca de raízes, eficiência no uso de cinza vegetal e o teor de clorofila (determinação indireta pela leitura SPAD). No primeiro crescimento a produção do capim-marandu respondeu linearmente até a dose de cinza vegetal de 3,75 g dm-3. No segundo crescimento a maior produção do capim-marandu ocorreu entre as doses de cinza vegetal de 3,11 a 3,54 g dm-3. A cinza vegetal aumenta a produção e o teor de clorofila do capim-marandu.

The use of vegetable ash farming is practice that assists in the management of soil fertility, and provide target the solid residue, which contributes to environmental preservation. Thus, the objective was to evaluate the effect of vegetable ash in production and chlorophyll content of the palisade grass (Brachiaria brizantha cv. Marandu). The experiment was conducted in a greenhouse in a completely randomized design with six treatments and four replications. The treatments consisted of doses of vegetable ash: 0.00, 0.75, 1.50, 2.25, 3.00 and 3.75 g dm-3. There were two cuts on the shoot, the first 30 days after transplanting and the second 33 days after the first cut. The variables evaluated were: shoot mass, leaf lamina, stem+sheath, root, and the ratio of shoot dry mass and root biomass, efficient use ash of plant and chlorophyll content (indirect determination by SPAD readings). At first growth the production of palisadegrass responded linearly to the dose of vegetal ash of 3.75 g dm-3. The second growth the largest production palisadegrass occurred between doses of ash from 3.11 to 3.54 g dm-3. The vegetable ash increases production and chlorophyll of palisadegrass.

Influência do índice glicêmico na glicemia em exercício físico aeróbico / The glycemic index influence on glucose in aerobic exercise

Objetivo: Avaliar a influência do índice glicêmico (IG) na resposta glicêmica antes e durante o exercício físico decorrente a diferentes sessões experimentais pré-exercício. Métodos: Doze homens adultos realizaram três sessões experimentais pré-exercício: de alto índice glicêmico (AIG); de baixo índice glicêmico (BIG); e em estado de jejum, sendo nesta última oferecida duas formas diferenciadas de hidratação durante o exercício: água e bebida carboidratada. Resultados: Durante o período de repouso, o tipo de refeição, de AIG ou de BIG, interferiu no comportamento da glicemia, ambas tendendo ao “efeito rebote”. Durante o exercício, não foi observada diferença na resposta glicêmica entre as quatro ações testadas; contudo, a intervenção com bebida carboidratada manteve constante a glicemia ao longo dos 60 min do exercício. Conclusão: O IG é determinante na resposta glicêmica ao longo de uma hora antes do exercício, porém não interfere na resposta glicêmica durante a atividade.

Objective: Evaluate the influence of glycemic index (GI) on the glycemic response before and during the physical exercise after to different experimental sessions pre-exercise. Methods: Twelve adult males performed three experimental sessions pre-exercise: of high glycemic index (HGI); of low glycemic index (LGI); In condition of fast, although this one take two different ways of hydration while the exercise: water and carbohydrate drink. Results: During the repose period, the type of meal, even the HGI and also the LGI, interfered on glycemic’s behavior, both tendency to the “Rebound Effect”. During the exercise, it was not observed differences in glycemic answers between the four tested actions, although the intervention with CHO drink maintained constant blood along all 60 min of exercise. Conclusion: The GI is determinant in the glycemic response over an hour before exercise, but does not interfere in the glycemic response during the activity.

Ética na pesquisa epidemiológica / Ethics and epidemiologic surveys

Por meio do desenvolvimento de novas tecnologias e da propagação de conhecimento científico, ocorreu uma ampliação dos movimentos sociais em defesa dos direitos individuais e coletivos. Essa preocupação com o ser humano está estreitamente ligada à questão ética das pesquisas epidemiológicas, cujos principais focos são a sociedade e seus indivíduos. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi discutir os princípios e conceitos de ética, bem como avaliar sua relevância e sua situação atual nas pesquisas epidemiológicas. Neste estudo revisou-se o processo de evolução histórica da ética na pesquisa envolvendo seres humanos e de que forma essa evolução, por intermédio de suas normas e diretrizes, trouxe benefícios para a população, com a garantia de que os princípios básicos da ética – autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça – seriam respeitados pelos pesquisadores. Abordou-se também a questão da importância dos Comitês de Ética em Pesquisa, do uso adequado de dados armazenados em sistemas de informações e da obrigatoriedade da publicação de resultados pelo investigador. Ainda, enfocou-se a questão atual da clonagem de seres humanos e suas conseqüências para com os valores morais e éticos da sociedade. Concluiu-se que o desenvolvimento de pesquisas é necessário para a obtenção de conhecimentos que proporcionem melhorias para a saúde da população, porém estes só fazem sentido quando estão a serviço da vida e do homem, ou seja, quando o direito humano e seus valores estão acima dos interesses da ciência.

Through the paths of development of new technologies and spreading of scientific knowledge there has been a widening in social movements for the defense of individual and collective rights. The main concern about the human being is closely related to ethical matters of epidemiologic researches that have as their main focus the society and its individuals. Therefore, this work aims to discuss ethical principles and concepts and evaluate their relevance and present situation applied in epidemiological researches. It also revises the process of ethical historical evolution in researches involving human beings and how this evolution, through rules and guidelines, brought benefits to the population assuring that basic ethical principles such as: autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice, should be respected by the researchers. It also covers the importance of Ethical Research Committees as well as the proper use of data banks and the obligation of publishing the results by the researcher. Following the same procedures it covers the current issues of human cloning and its consequences on societal moral and ethical values. Finally it comes to the conclusion that the development of researches is necessary to achieve knowledge that will provide the improvement of the population's health, however, this knowledge will only prove meaningful if it is on service of life and men, that is to say, when human rights and values are above the interests of science.

Estudo comparativo da prevalência de Staphylococcus aureus importado para as unidades de terapia intensiva de hospital universitário, Pernambuco, Brasil / Comparative study on the prevalence of Staphylococcus aureus imported to intensive care units of a university hospital, Pernambuco, Brazil

O Staphylococcus aureus é um dos principais patógenos que coloniza indivíduos saudáveis na comunidade e responde por infecções em pacientes hospitalizados. Um estudo transversal foi realizado para determinar a prevalência de S. aureus meticilina-resistente e sensível entre 231 pacientes, internados entre janeiro e abril de 2003, nas unidades de terapia intensiva (UTIs) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, assim como os possíveis fatores associados à colonização. Foram coletadas secreções de narinas, axilas, região perineal e dermatoses com soluções de continuidade, de todos os pacientes, nas primeiras 48 horas de internamento nas UTIs. O material foi semeado em meios de cultura adequados. A prevalência de S. aureus igualou-se a 37,7 por cento (87/231), sendo 13 por cento (30/231) meticilina-resistente e 24,8 por cento (57/231) meticilina-sensível. Idade, sexo, uso de antibioticoterapia, corticoterapia, motivo e local do internamento não se associaram à presença do S. aureus ou do meticilina-resistente. Houve associação significante entre procedência hospitalar e colonização por S. aureus, independente da cepa, e entre internamento anterior e presença do S. aureus meticilina-resistente. As narinas foram o sítio de colonização mais significante, por S. aureus meticilina-resistente (47/57=82,4 por cento) e sensível (23/30=76,7 por cento). Foi alta a prevalência do S. aureus (meticilina resistente ou sensível), assim como do meticilina-resistente entre os pacientes das UTIs deste hospital. Estudos futuros poderão comprovar se os resultados aqui descritos e medidas de rastreamento para S. aureus poderiam ser adotadas, de forma prospectiva, para se avaliar o risco, assim como a magnitude do efeito, no controle de infecções hospitalares provocadas por estes patógenos.

Staphylococcus aureus is the most important pathogen that colonizes healthy individuals in the community and is responsible for infections in hospitalized patients. A cross-sectional study was carried out to determine the prevalence of methicillin-resistant and sensitive S. aureus, in 231 patients, hospitalized from January to April 2003, in the Intensive Care Units (ICU) of Hospital Universitário Oswaldo Cruz, as well as possible factors associated with colonization. Secretions, from the anterior nostrils, armpits, perineum and dermatosis with continuity solutions, were collected from all patients, within the first 48 h of admission at the ICU. These samples were spread on appropriate media. The prevalence of S. aureus was 37.7 percent (87/231), of which 13 percent (30/231) methicillin-resistant and 24.8 percent (57/231) methicillin-sensitive. Age, gender, antibiotic therapy, corticoid therapy and cause and place of hospitalization were not associated to colonization by S. aureus or methicillin-resistance. There was a significant association between hospital of origin and S. aureus colonization, regardless of strain, as well as between previous hospitalization and the presence of methicillin-resistant S. aureus. Regardless of strain, nostrils were the most significant colonization site for methicillin-resistant (47/57=82.4 percent) and methicillin-sensitive S. aureus (23/30=76.7 percent). There was a high prevalence of S aureus, (methicillin resistant or sensitive), as well as of methicillin resistance among ICU patients in this hospital. Future studies may prove the results reported here and screening routines for S. aureus should be adopted, prospectively, to evaluate risk, as well as the magnitude of the effect, on the control of hospital infections caused by these pathogens.

Diagnóstico do estado nutricional dos atletas da Equipe Olímpica Permanente de Levantamento de Peso do Comitê Olímpico Brasileiro (COB) / Diagnostico del estado nutricional de los deportistas del equipo olímpico nacional de levantamiento de pesas del Comité Olímpico Brasileño (COB) / Diagnosis of the nutritional status of the Weight Lifting Permanent Olympic Team athletes of the Brazilian Olympic Committee (COB)

Objetivou-se neste estudo diagnosticar o estado nutricional da Equipe Olímpica Permanente de Levantamento de Peso do Comitê Olímpico Brasileiro (COB). A amostra foi composta por 24 atletas, na faixa etária entre 16 e 23 anos, sendo 12 do sexo masculino (19,7 ± 2,4 anos) e 12 do feminino (19,2 ± 1,8 ano). Realizou-se o seguinte procedimento para o diagnóstico do estado nutricional: análise da adequação da ingestão de energia e dos macronutrientes - carboidratos (CHO), lipídios (LIP) e proteínas (PRO) -, por meio dos métodos Recordatório de 24 horas e Questionário de Freqüência de Consumo Alimentar, além da caracterização do perfil antropométrico. Os resultados da avaliação dietética indicaram que a distribuição energética entre os macronutrientes encontra-se adequada sendo de 54 ± 6,8 por cento (CHO); 28,5 ± 5,9 por cento (LIP); e 14,5 ± 3,4 por cento (PRO) para os homens e 56,3 ± 4,7 por cento (CHO); 28,6 ± 4,6 por cento (LIP); e 13,7 ± 2,4 por cento (PRO) para a equipe feminina. Entretanto, quanto ao consumo energético total, 83 por cento dos atletas estavam com ingestão energética abaixo dos valores recomendados, considerando o alto nível de atividade física, promovendo deficiência calórica diária. O percentual de gordura corporal dos atletas do sexo masculino (3,6 ± 0,7 por cento) indicou que todos estavam abaixo do padrão de referência, enquanto 58 por cento dos esportistas do sexo feminino apresentavam excesso de gordura (17,9 ± 5,8 por cento). Tem-se, como conclusão, que, apesar de os desportistas avaliados terem realizado distribuição energética adequada entre os macronutrientes, esta ainda não foi suficiente para suprir as exigências energéticas da modalidade, necessitando assim de orientação nutricional.

This study aimed to diagnose the nutritional status of the Weight Lifting Permanent Olympic Team Athletes of the Brazilian Olympic Committee (COB). The sample was composed of 24 athletes, aged 16-23 yr, 12 males (19.7 ± 2.4 yr) and 12 females (19.2 ± 1.8 yr). The following procedure was applied to diagnose the nutritional status: analysis of the adequability of energy and macronutrient intake - carbohydrates (CHO), lipids (LIP) and proteins (PRO) -, through the methods 24-hr diet records and the Food Consumption Frequency Questionnaire, besides anthropometrical profile characterization. The results obtained from the dietary evaluation showed that the energy distribution among the macronutrients was adequate, 54 ± 6.8 percent (CHO); 28,5 ± 5.9 percent (LIP); and 14.5 ± 3.4 percent (PRO) for the male team, and 56.3 ± 4.7 percent (CHO); 28.6 ± 4.6 percent (LIP); and 13.7 ± 2.4 percent (PRO) for the female team. However, regarding total energy intake, 83 percent of the athletes presented energy intake below the recommended values, considering the high level of physical activity, resulting in daily caloric deficiency. Body fat percentage of the male athletes (3.6 ± 0.7 percent) indicated that all of them were below the reference standard, while 58 percent of the female athletes had excess fat (17.9 ± 5.8 percent). It was concluded that although the athletes showed an adequate caloric distribution of macronutrients, it was still not sufficient to meet the energy requirements of their modality, thus these athletes should seek nutritional orientation.

El objetivo de este estudio fue diagnosticar el estado nutricional de los deportistas del equipo olímpico nacional de levantamiento de pesas del Comité Olímpico Brasileño (COB). La muestra estuvo compuesta por 24 deportistas, con edades entre 16 y 23 años, siendo 12 hombres (19,7 ± 2,4 años) y 12 mujeres (19,2 ± 1,8 años). Para diagnosticar el estado nutricional se empleó: análisis de la adecuación del consumo energético de macronutrientes, carbohidratos (CHO), lípidos (LIP) y proteínas (PRO), por medio de los métodos recordatorio de 24 horas y encuesta de frecuencia de consumo alimentar, además de establecer el perfil antropométrico. Los resultados indican que la distribución energética entre los macronutrientes esta adecuada, al registrarse 54 ± 6,8 por ciento (CHO); 28,5 ± 5,9 por ciento (LIP); 14,5 ± 3,4 por ciento (PRO) en los hombres y 56,3 ± 4,7 por ciento (CHO); 28,6 ± 4,6 por ciento (LIP); 13,7 ± 2,4 por ciento (PRO) en las mujeres. Sin embargo, el consumo energético total indica que 83 por ciento de los deportistas estaban con un consumo por debajo de los valores recomendados, considerando el alto nivel de actividad física, produciendo así una deficiencia energética diaria. El porcentaje de grasa corporal en los hombres (3,6 ± 0,7 por ciento) indica que todos estaban debajo de los valores de referencia; por otra parte, 58 por ciento de las mujeres presentaron exceso de grasa (17,9 ± 5,8 por ciento). Se puede concluir que los deportistas evaluados, mismo realizando la distribución energética entre los macronutrientes adecuada, no esta siendo suficiente para atender las necesidades de los deportistas, necesitando así, de una orientación nutricional.

Prevalence of Staphylococcus aureus introduced into intensive care units of a University Hospital

Staphylococcus aureus is one of the principal human pathogens that colonize healthy individuals in the community in general, and it is responsible for severe infections in hospitalized patients. Due to an increase in the prevalence of strains of methicillin-resistant S. aureus (MRSA), combating these microorganisms has become increasingly difficult. A descriptive study was carried out on 231 patients in intensive care at the Oswaldo Cruz University Hospital (HUOC) in Recife, Brazil between January and April 2003 to determine the prevalence of S. aureus and MRSA and to evaluate risk factors for colonization by these bacteria when introduced into Intensive Care Units (ICUs). Body secretions were collected from the nostrils, axillary and perineal regions, and from broken skin lesions, of all patients during the first 48 hours following admission to the ICU. Samples were inoculated into blood agar and mannitol-salt-agar culture medium and identified by Gram staining, and by coagulase, DNAse and agglutination (Slidex Staph Test®) tests. Growth in Mueller-Hinton agar with 4 percent sodium chloride and 6mg/L oxacillin was used to identify MRSA. In addition, the latex agglutination test was performed to identify penicillin-binding protein, PBP 2A. The prevalence of S. aureus and MRSA was 87/231 (37.7 percent) and 30/231 (12.98 percent), respectively. There was no association between any risk factor studied (age, sex, origin of the patient - whether hospital or community, previous hospitalization, use of current or previous antibiotic therapy, corticotherapy and/or immunotherapy, reason for hospitalization and place of hospitalization) and the presence of S. aureus. However, a significant association was established between previous hospitalization and the presence of MRSA (RR:1.85; CI:1.00-3.41; p=0.041). The nostrils were the principal site of colonization by both S. aureus (80.4 percent) and MRSA (26.4 percent), followed by the perineal area, with rates of 27.6 percent and 12.6 percent, respectively. If only the nostrils had been investigated, the study would have failed to diagnose 17 patients (19.5 percent) as carriers of the pathogen into the ICU, thus contributing towards cross-dissemination.

Complicações oftálmicas em pacientes com tumores malignos extra-orbitários / Ophthalmic complications in patients with extraorbital malignant tumors

OBJETIVO: Correlacionar as complicações oftálmicas, presentes em pacientes portadores de tumores malignos extra-orbitários, com o sítio de origem e diagnóstico histopatológico destas neoplasias, por meio de tomografia computadorizada. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente, por tomografia computadorizada, 29 pacientes com neoplasias malignas extra-orbitárias, sem qualquer tratamento prévio do tumor, e evidência clínico-radiológica de comprometimento orbitário associado. RESULTADOS: Houve predomínio do carcinoma epidermóide (28 por cento), seguido pelo carcinoma basocelular (14 por cento). As complicações oftálmicas mais comumente observadas foram proptose (38 por cento), epífora (24 por cento) e dor ocular (24 por cento). Redução da acuidade visual foi referida em 14 por cento dos casos. Os sítios de origem mais comuns das neoplasias foram o seio maxilar (28 por cento), o seio etmoidal (17 por cento) e a pele e subcutâneo da face (17 por cento). Proptose ocular foi causada predominantemente por tumores não carcinomatosos e tumores originados no seio etmoidal, ao passo que epífora ocorreu preferencialmente nos casos de tumores carcinomatosos e de neoplasias do seio maxilar. Redução da motilidade ocular, irritação ocular e secreção no olho foram as complicações oftálmicas mais freqüentes em pacientes com tumores dos anexos oculares, ao passo que dor ocular foi a complicação oftálmica dominante nos pacientes com neoplasias originadas na pele e subcutâneo da face. CONCLUSÕES: Os autores sugerem que, diante de paciente com epífora e massa maxilo-nasal, carcinoma do seio maxilar deve ser considerado primariamente no diagnóstico diferencial da lesão. Da mesma forma, tumores não carcinomatosos, como sarcomas e linfomas, devem ser considerados, sobretudo no diagnóstico de pacientes com proptose e massa naso-etmoidal.

Proptose ocular como manifestação clínica de tumores malignos extra-orbitários: estudo pela tomografia computadorizada / Ocular proptosis as a clinical sign of extraorbital malignant tumors: a computed tomography study

Doenças sistêmicas, doenças orbitárias primárias e lesões extra-orbitárias com extensão secundária para a órbita podem causar proptose ocular. Foram estudados, por tomografia computadorizada, 11 pacientes com proptose ocular causada por tumores malignos extra-orbitários, sem qualquer tratamento prévio do tumor. Houve predomínio de neoplasias não-epiteliais (82 por cento), tendo sido três rabdomiossarcomas (27 por cento) e três linfomas não-Hodgkin (27 por cento). Outros sarcomas estiveram presentes em dois casos (18 por cento), seguidos por linfoma de Burkitt (9 por cento), carcinoma epidermóide (9 por cento) e carcinoma pouco diferenciado (9 por cento). Nove tumores (82 por cento) tiveram origem nas cavidades sinonasais, a maioria (cinco casos) com origem no seio etmoidal. Proptose ocular foi a única alteração oftálmica em quatro casos (36 por cento), e um paciente teve proptose ocular bilateral como único sinal da doença. Dezessete órbitas foram acometidas pelos 11 tumores, já que seis pacientes tiveram comprometimento orbitário tumoral bilateral. Os tumores se estenderam às órbitas preferencialmente através da parede óssea orbitária (16 órbitas; 94 por cento). Das 17 órbitas comprometidas, a maioria (59 por cento) teve todos os compartimentos lesados. Em 16 órbitas o tumor apresentou situação extraconal. A tomografia computadorizada, proptose ocular esteve presente em 15 das 17 órbitas (88 por cento), tendo sido bilateral em quatro casos (oito órbitas). Houve predomínio de proptose ocular grau 2 à tomografia computadorizada (sete pacientes; 47 por cento). Um total de 44 regiões crânio-faciais foi comprometido, além da órbita e do sítio de origem da neoplasia, indicando a grande extensão loco-regional desses tumores no momento do diagnóstico

Systemic diseases, primary orbital diseases and extraorbital lesions extending into the orbit may lead to ocular proptosis. Eleven patients with ocular proptosis caused by non previously treated extraorbital malignant tumors were studied with computed tomography. Nonepithelial neoplasms were the most common tumors (82%) including three rabdomyosarcomas (27%), three non-Hodgkin's lymphomas (27%), and other sarcomas in two patients (18%). Squamous cell carcinoma (9%), Burkitt's lymphoma (9%) and poorly differentiated carcinoma (9%) were also identified. The most common primary sites of the tumors were the sinonasal cavities (nine cases; 82%), particularly the ethmoidal sinus (five cases). Ocular proptosis was the only ophthalmic sign in four patients (36%) whereas one patient had bilateral ocular proptosis as the only sign of disease. Seventeen orbits were involved due to six patients had bilateral tumor extension into the orbits. Tumor extension into the orbits was mainly through the orbital bone (16 orbits; 94%). There was involvement of all compartments in most of the orbits (59%). The tumor was extraconal in 16 orbits. Computed tomography revealed ocular proptosis in 15 of the 17 orbits (88%), which was bilateral in four cases (eight orbits). Grade 2 ocular proptosis was observed in seven patients (47%). Forty-four regions of the face and skull were involved, excluding the orbits and the primary site of the tumor, indicating extensive loco-regional disease at the time of the diagnosis.

Comprometimento órbito-craniano por tumores malignos sinonasais: estudo por tomografia computadorizada / Sinonasal malignant tumors involvement of the orbit and skull: a computed tomography study

Tumores malignos das cavidades sinonasais são raros e freqüentemente diagnosticados em estágio avançado da doença. A extensão destes tumores para locais críticos como a órbita e o crânio gera dificuldades no tratamento destas lesões. Dez pacientes com neoplasia maligna sinonasal, sem qualquer tratamento prévio e com evidência radiológica de extensão órbito-craniana, foram estudados por tomografia computadorizada. Dos dez tumores, cinco (50 por cento) foram neoplasias epiteliais, tendo sido a mais comum o carcinoma epidermóide (três casos). O sítio de origem tumoral mais comum foi o seio etmoidal, em quatro pacientes (40 por cento), seguido pelo seio maxilar (30 por cento) e pela fossa nasal (30 por cento). Dezesseis órbitas foram comprometidas, já que seis pacientes (60 por cento) apresentaram acometimento orbitário tumoral bilateral. Os tumores se estenderam mais freqüentemente para as órbitas através de erosão da parede medial e do soalho orbitários. A maioria das órbitas teve todos os compartimentos acometidos. Extensão dos tumores para a cavidade craniana foi mais comum através do teto etmoidal (70 por cento) e teto orbitário (30 por cento). A fossa craniana anterior foi acometida em oito casos (80 por cento), seguida pela fossa craniana média (40 por cento) e pelo lobo frontal (excluindo-se a fossa anterior) (30 por cento). Trinta e sete regiões da face foram acometidas pelos dez tumores, excluindo-se o sítio de origem da neoplasia e a região órbito-craniana, corroborando a grande extensão loco-regional do tumor no momento do diagnóstico.

Ressonância magnética das lesöes da mama: correlaçäo com a mamografia / Magnetic resonance imaging of breast lesions: mammographic correlation

Com relaçäo às lesöes da mama, malignas e benignas, as imagens por ressonância magnética (RM), utilizando-se meio de contraste paramagnético, têm alta especificidade na sua diferenciaçäo. Foi observado que a administraçäo do meio de contraste e novas técnicas de aquisiçäo de imagens permitem definir e delmitar melhor as lesöes malignas imprecisas na mamografia, para conduzir melhor a terapêutica. A análise das lesöes mamárias pela RM tem seu valor fundamental no estudo das próteses mamárias, de lesöes situadas posteriormente ao corpo glandular adjacente, ao plano muscular e na avaliaçäo de tumores em mulheres jovens